4 Коментари
Вътрематериално устройство за контрацепция
Към днешна дата има достатъчно голям избор от контрацептиви, които ефективно предотвратяват развитието на нежелана бременност. Разбира се, всички те имат своите предимства и недостатъци. В днешната ни статия ще говорим за средствата за вътрематочна контрацепция, нейните видове, предимства и недостатъци.
Вътрематочната контрацепция се извършва с помощта на лекарства, които се въвеждат в маточната кухина за дълъг период от време, за да се предотврати появата на бременност. Този метод на контрацепция има достатъчно широко приложение в нашата страна. Методът на вътрематочната контрацепция включва въвеждането в маточната кухина на вътрематочното устройство (IUD) или, както се нарича в народа, вътрематочното устройство. Действието на спиралата се основава на нарушаването на процесите, които са необходими за оплождането на яйцето и неговото прикрепване към маточната кухина. Той намалява активността или допринася за смъртта на сперматозоидите в маточната кухина, а също така подобрява работата на макрофагите, които абсорбират сперматозоидите в маточната кухина.
Днес изборът на флота е доста голям. Всички IUD са разделени на инертни и наркотици. Към инертните включват вътрематочни контрацептиви с различни форми и пластики. През 1989 г. СЗО ги препоръчва като неефективни агенти, които освен това често предизвикват различни усложнения. Междинните IUD също се предлагат в различни форми и са направени от полимерна основа в комбинация с метали или хормонални агенти. Добавянето на метал към този контрацептив е необходимо, за да се увеличи животът на IUD и да се предотврати появата и развитието на възпалителни процеси в маточната кухина. Спиралите, съдържащи хормон, имат лечебен ефект в присъствието на определени заболявания.
Вътрематочната контрацепция е надеждно средство за предотвратяване на развитието на нежелана бременност (92-98%). Индексът Perl е 0,5 в случая на хормон-съдържащи IUDs, 1-2 - с добавки към мед.
В Русия най-често се използват следните IUD:
Вътрематочната контрацепция може да се използва за всички жени от всяка възраст, които нямат хронични възпалителни генитални заболявания и които имат един верен и постоянен партньор. Това се дължи на факта, че когато спиралата се вкарва в маточната кухина от цервикалния канал, мустаци, използвани за лесно извличане от маточната кухина. Въпреки това, чрез тези мустаци може да попадне в маточната кухина и по-нататък цялата инфекция, която е във влагалището, което ще допринесе за развитието на сложни заболявания. Въпреки това, не се препоръчва използването на вътрематочна контрацепция за жени, които още не са родили.
Преди да инсталирате спирала, една жена трябва да се подложи на преглед с гинеколог и да даде смазка на бактериоскопски преглед. Освен това, лекарят трябва да идентифицира възможните противопоказания, като разпитва една жена. Само в случай на положителен резултат от теста гинекологът може да инсталира IUD. Ако има възпалително заболяване или инфекция, трябва да преминете курс на лечение и след това вече можете да поставите спирала. Като правило, генолетологът установява в първите 3-4 дни от менструалния цикъл в пълна увереност отсъствието на бременност за период от не повече от 5 години. Въвеждането на спирали в първите дни на менструалния цикъл се обяснява с факта, че цервикалният канал и маточната облицовка са по-малко уязвими по това време, така че инсталирането на спиралата ще се случи безболезнено и без възможна травма на лигавицата.
След посочения период на употреба, спиралата се отстранява или, ако се желае, пациентът се заменя с нов. Също така, спиралата може да бъде премахната по всяко време, ако жената иска. Всички манипулации трябва да се извършват само от гинеколог. В случай на прекъсване на "антените" (с изтичане на IUD), е необходимо да се извърши процедурата по добиване в болница. Наличието и местоположението на спиралата трябва да се уточнят с помощта на ултразвук. Процедурата за отстраняване на спиралата се извършва след разширяване на цервикалния канал под контрола на хистероскопия. Спирала, разположена в стената на матката, без да предизвиква оплаквания от жената, не се препоръчва да бъде премахната, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения. Не се препоръчва използването на спиралата, освен това, периодът, за който е инсталирана, дори ако не сте загрижени за нищо, тъй като рискът от усложнения се увеличава значително. След отстраняване на вътрематочната контрацепция, като правило, плодовитостта се възстановява почти веднага. С използването на този контрацептив не се наблюдава повишен риск от развитие на цервикални и маточни карциноми и яйчници.
Указания за употреба на IUD:
След въвеждането на вътрематочното устройство в продължение на две седмици е необходимо да се намали физическата активност, да се спрат горещите вани, да се използват лаксативи и да се въздържат от сексуален контакт. След две седмици е необходимо да посетите гинеколог, ако всичко върви добре, следващото посещение се препоръчва след три месеца. Когато се използва вътрематочна контрацепция, жената трябва да посещава гинеколог два пъти годишно с задължителна микроскопия на намазките от вагината, цервикалния канал и уретрата.
Усложнения.
При използване на вътрематочна контрацепция е възможна перфорация на матката, която се проявява под формата на остри болки в долната част на корема. Определете това усложнение с използването на ултразвук на тазовите органи, хистероскопия. В случай на частична перфорация спиралата може да се отстрани през влагалището. При пълно перфориране е необходима лапароскопска или лапаротомична процедура. По правило частична перфорация не се забелязва от жена, тя се открива само когато спиралата се изважда от матката.
По-често усложненията при използване на вътрематочна контрацепция са болка, кървене, възпалителни заболявания на гениталните органи. Честата и продължителна болка може да бъде резултат от несъответствие между размера на IUS и матката. Склещи болки в долната част на корема и зацапване от гениталния тракт са признак за спонтанно експулсиране на спиралата от маточната кухина. Възможността за такава ситуация ще помогне за намаляване на приема след въвеждане на вътрематочна контрацепция (IUD) на едно от нестероидните противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен и др.).
Появата на болка в комбинация с повишаване на телесната температура, както и секрециите на гнойно или гнойно-гнойно природа от влагалището показва възпалително усложнение. Струва си да се отбележи, че ако преждевременно започне лечение на възпалителни заболявания, възникнали при използване на спирала или ако не е адекватно, могат да настъпят тежки последствия за здравето на жената. Вътрематочната контрацепция, като правило, се екстрахира на фона на антибактериалната терапия.
При използване на IUDs може да се получи бременност в изключителни случаи, които могат да бъдат спасени при желание. Използването на вътрематочно устройство увеличава броя на случаи на извънматочна бременност.
Противопоказания:
Предимства на вътрематочната контрацепция:
Недостатъците на IUD са възможността от усложнения, както и задължителното участие на гинеколог при въвеждането и отстраняването на IUDs.
Вътрематочната контрацепция се извършва с помощта на лекарства, които се въвеждат в маточната кухина за дълъг период от време, за да се предотврати появата на бременност. Този метод на контрацепция има достатъчно широко приложение в нашата страна. Методът на вътрематочната контрацепция включва въвеждането в маточната кухина на вътрематочното устройство (IUD) или, както се нарича в народа, вътрематочното устройство. Действието на спиралата се основава на нарушаването на процесите, които са необходими за оплождането на яйцето и неговото прикрепване към маточната кухина. Той намалява активността или допринася за смъртта на сперматозоидите в маточната кухина, а също така подобрява работата на макрофагите, които абсорбират сперматозоидите в маточната кухина.
Днес изборът на флота е доста голям. Всички IUD са разделени на инертни и наркотици. Към инертните включват вътрематочни контрацептиви с различни форми и пластики. През 1989 г. СЗО ги препоръчва като неефективни агенти, които освен това често предизвикват различни усложнения. Междинните IUD също се предлагат в различни форми и са направени от полимерна основа в комбинация с метали или хормонални агенти. Добавянето на метал към този контрацептив е необходимо, за да се увеличи животът на IUD и да се предотврати появата и развитието на възпалителни процеси в маточната кухина. Спиралите, съдържащи хормон, имат лечебен ефект в присъствието на определени заболявания.
Вътрематочната контрацепция е надеждно средство за предотвратяване на развитието на нежелана бременност (92-98%). Индексът Perl е 0,5 в случая на хормон-съдържащи IUDs, 1-2 - с добавки към мед.
В Русия най-често се използват следните IUD:
- Съдържанието на мед Multiload-Cu 375 от фирмата "Organon" (Холандия), експлоатационният живот е 5 години. Той е направен във формата на F-образна форма със стилоидни издатини, които държат спиралата в маточната кухина. Това средство за контрацепция за предотвратяване на развитието на ендометриоза се препоръчва да бъде поставено за период от не повече от 3 години.
- Cooper T 380 A (Schering, Германия) се изработва във форма Т, която включва голямо количество мед, срок на експлоатация 5 години.
- Мирена на хормонална основа (Схеринг, Германия), съчетава свойствата на вътрематочната и хормоналната контрацепция, се прави в Т-образна форма с полупропусклива мембрана, през която се освобождава левоноргестрел хормон от цилиндричния резервоар при 20 μg / ден. Срокът на експлоатация е 5 години.
Вътрематочната контрацепция може да се използва за всички жени от всяка възраст, които нямат хронични възпалителни генитални заболявания и които имат един верен и постоянен партньор. Това се дължи на факта, че когато спиралата се вкарва в маточната кухина от цервикалния канал, мустаци, използвани за лесно извличане от маточната кухина. Въпреки това, чрез тези мустаци може да попадне в маточната кухина и по-нататък цялата инфекция, която е във влагалището, което ще допринесе за развитието на сложни заболявания. Въпреки това, не се препоръчва използването на вътрематочна контрацепция за жени, които още не са родили.
Преди да инсталирате спирала, една жена трябва да се подложи на преглед с гинеколог и да даде смазка на бактериоскопски преглед. Освен това, лекарят трябва да идентифицира възможните противопоказания, като разпитва една жена. Само в случай на положителен резултат от теста гинекологът може да инсталира IUD. Ако има възпалително заболяване или инфекция, трябва да преминете курс на лечение и след това вече можете да поставите спирала. Като правило, генолетологът установява в първите 3-4 дни от менструалния цикъл в пълна увереност отсъствието на бременност за период от не повече от 5 години. Въвеждането на спирали в първите дни на менструалния цикъл се обяснява с факта, че цервикалният канал и маточната облицовка са по-малко уязвими по това време, така че инсталирането на спиралата ще се случи безболезнено и без възможна травма на лигавицата.
След посочения период на употреба, спиралата се отстранява или, ако се желае, пациентът се заменя с нов. Също така, спиралата може да бъде премахната по всяко време, ако жената иска. Всички манипулации трябва да се извършват само от гинеколог. В случай на прекъсване на "антените" (с изтичане на IUD), е необходимо да се извърши процедурата по добиване в болница. Наличието и местоположението на спиралата трябва да се уточнят с помощта на ултразвук. Процедурата за отстраняване на спиралата се извършва след разширяване на цервикалния канал под контрола на хистероскопия. Спирала, разположена в стената на матката, без да предизвиква оплаквания от жената, не се препоръчва да бъде премахната, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения. Не се препоръчва използването на спиралата, освен това, периодът, за който е инсталирана, дори ако не сте загрижени за нищо, тъй като рискът от усложнения се увеличава значително. След отстраняване на вътрематочната контрацепция, като правило, плодовитостта се възстановява почти веднага. С използването на този контрацептив не се наблюдава повишен риск от развитие на цервикални и маточни карциноми и яйчници.
Указания за употреба на IUD:
- жени, които кърмят и се нуждаят от контрацепция;
- жени след аборт, при условие, че няма инфекция;
- тези жени, които са противопоказани при употребата на хормонални лекарства или които не желаят да ги използват;
- Жени, които имат много малък риск от инфекция на гениталния тракт и ППБ.
След въвеждането на вътрематочното устройство в продължение на две седмици е необходимо да се намали физическата активност, да се спрат горещите вани, да се използват лаксативи и да се въздържат от сексуален контакт. След две седмици е необходимо да посетите гинеколог, ако всичко върви добре, следващото посещение се препоръчва след три месеца. Когато се използва вътрематочна контрацепция, жената трябва да посещава гинеколог два пъти годишно с задължителна микроскопия на намазките от вагината, цервикалния канал и уретрата.
Усложнения.
При използване на вътрематочна контрацепция е възможна перфорация на матката, която се проявява под формата на остри болки в долната част на корема. Определете това усложнение с използването на ултразвук на тазовите органи, хистероскопия. В случай на частична перфорация спиралата може да се отстрани през влагалището. При пълно перфориране е необходима лапароскопска или лапаротомична процедура. По правило частична перфорация не се забелязва от жена, тя се открива само когато спиралата се изважда от матката.
По-често усложненията при използване на вътрематочна контрацепция са болка, кървене, възпалителни заболявания на гениталните органи. Честата и продължителна болка може да бъде резултат от несъответствие между размера на IUS и матката. Склещи болки в долната част на корема и зацапване от гениталния тракт са признак за спонтанно експулсиране на спиралата от маточната кухина. Възможността за такава ситуация ще помогне за намаляване на приема след въвеждане на вътрематочна контрацепция (IUD) на едно от нестероидните противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен и др.).
Появата на болка в комбинация с повишаване на телесната температура, както и секрециите на гнойно или гнойно-гнойно природа от влагалището показва възпалително усложнение. Струва си да се отбележи, че ако преждевременно започне лечение на възпалителни заболявания, възникнали при използване на спирала или ако не е адекватно, могат да настъпят тежки последствия за здравето на жената. Вътрематочната контрацепция, като правило, се екстрахира на фона на антибактериалната терапия.
При използване на IUDs може да се получи бременност в изключителни случаи, които могат да бъдат спасени при желание. Използването на вътрематочно устройство увеличава броя на случаи на извънматочна бременност.
Противопоказания:
- бременност;
- algomenoreya;
- остри и хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
- кръвни заболявания;
- хиперпластични процеси на ендометриума;
- метрорагия (кървене от матката);
- злокачествена неоплазма на шийката на матката и матката;
- аномалии в развитието на матката, които възпрепятстват въвеждането на вътреочна дистрофия;
- деформация на шийката на матката;
- алергични реакции към мед, хормони;
- липса на раждане в анамнезата.
Предимства на вътрематочната контрацепция:
- почти сто процента ефективност;
- продължителен период на използване;
- началото на контрацептивното действие незабавно след въвеждането на IUD;
- липса на увреждане на фертилността;
- относително ниска цена, с изключение на съдържащите хормони IUD;
- възможността за използване по време на кърмене;
- терапевтичен ефект на хормоналната IUD при гинекологични заболявания.
Недостатъците на IUD са възможността от усложнения, както и задължителното участие на гинеколог при въвеждането и отстраняването на IUDs.
24 ноември 2010 г.
